发布时间:2021-08-13
急诊科
上消化道出血患者的粪便可呈现黑色柏油样便、暗红色血便或红色鲜血便。如果上消化道出血较快,整个肠道蠕动快,会出现暗红色血便,否则更多见黑便。主要是由于上消化道出血后,血液在胃酸和胃蛋白酶作用下,三价铁离子被还原成二价铁离子,与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁,使粪便呈现黑色。通常粪质比较稀薄、不成形,类似于柏油样亮黑色,提示存在上消化道出血。如果患者出血量很大或出血部位比较低,整个肠道推进速度较快,可以直接出现暗红色血便或者鲜血便。除黑便、便血外,消化道出血患者还会出现呕血,如果出血量较大、出血速度较快,患者会呕吐鲜血。如果出血量相对小,出血速度比较缓,血液与胃肠道内的胃内容物相混合,如与胃酸、胃蛋白酶相结合会变成咖啡色物质,此时患者会呕吐咖啡色物质。因此,呕血和黑便是上消化道出血最常见临床表现。
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