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广泛性心肌缺血的原因

发布时间:2021-03-09

任艺虹主任医师

中国人民解放军总医院心血管内科

视频内容

广泛性心肌缺血估计是心电图诊断的是广泛性心肌缺血,但是不是真的心肌缺血有待商榷。如看心电图时,广泛性T波低平,可能部分人说是大面积心肌缺血,广泛性心肌缺血,其实有的时候并不是,仅仅是植物神经的问题导致T波低平。如心率快时,做心得安试验以后,T波立起来,不是真的心肌缺血,因为越是广泛的弥漫性的心肌缺血都是这样的表现,越没有定位的位置越可能不是冠状血管本身带来的问题。心电图上诊断的广泛性心肌缺血,要看是不是真的心肌缺血。 确实有大面积缺血的表现,可能意味着冠状血管有弥漫性问题,甚至弥漫性的小血管问题,或弥漫性的大血管问题。如果是大血管的问题,可能是多支多处病变问题,如果没有明显的决定性的ST问题时,或做过冠脉CT没有非常狭窄,需要介入性处理时,用药物性治疗。药物性治疗最主要的是调脂治疗和抗血小板治疗。如果狭窄比较重,需扩张冠状血管,如果狭窄不重,无需扩张冠状血管,如果是弥漫性的小血管问题,有尼可地尔等扩张冠状小血管的药物可以使用。总之弥漫性的心肌缺血要看是不是真的心肌缺血,如果真的到很严重的程度,然后再看做什么样的治疗。因为有的状态下并不是真的心肌缺血,只是心电图上面显示弥漫性T波改变。

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