发布时间:2023-07-11
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
目前经常有的病人通过肺部CT发现右肺上叶的结节,是否为癌并不绝对。如果发现了右肺上叶的结节,可以考虑几方面的因素:1、结核:结核形成结核的结节有时在临床上可能形成长的毛刺、纤维条索或是有钙化影,在影像学上可能有相对比较特异性的表现;2、炎症:可能主要是炎症为主的结节,慢性长期的炎症刺激或是长期吸烟形成的一些小结节,通常相对比较小,而且临近胸膜的位置,在影像学上可以大概判断,倾向良性的炎性结节可以采用观察的方式;3、癌症:右肺上叶的结节还可以见于一些癌性结节,如目前发现的较多的一些原位癌磨玻璃结节,纯的磨玻璃结节有时考虑是原位癌的可能性要大一些。当然还有一些囊的、室性混合的结节,有时可能从原位癌进入到一些微浸润的癌症或是浸润性癌,但是多数还是以早期癌症为主。有时候根据结节的大小可以观察,当然当结节相对比较大,>1cm时,可以采用根治性的手术达到治愈的目的。除此以外,当有一些实性的结节,而且相对比较大,有毛刺或有胸膜牵拉的症状,要考虑到癌性的浸润性的癌结节,主要要根据全身的评估,如果病变相对比较孤立,也可以采用手术根治。
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