发布时间:2021-07-02
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
溶血性贫血指由于红细胞被破坏而导致的贫血性疾病,出现不正常的指标通常分为以下原因:1、红细胞破坏:包括血生化中总胆红素升高,其中以游离胆红素,即间接胆红素升高为主,外周血涂片中可以看到红细胞被破坏后剩余的红细胞碎片,血常规中会出现血红蛋白下降。对于血管内溶血患者还会出现血浆游离血红蛋白升高、含铁血黄素尿和血红蛋白尿;2、红系代偿性增生:外周血涂片可以观察到有核红细胞、网织红细胞计数增加,骨髓增生活跃等。此外,不同病因导致的溶血性贫血可以出现不同的检查结果,如自身免疫性贫血患者会出现直接抗人球蛋白试验阳性,冷抗体型自身免疫性溶血患者会出现冷凝集素试验阳性,而阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者可以出现酸溶血试验阳性,并且流式细胞学检查会出现CD55、CD59的阳性。
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