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肝硬化形成门静脉高压的病因

发布时间:2021-04-04

王雪梅主任医师

北京大学人民医院消化内科

视频内容

肝硬化导致门静脉高压的病因不是很明确,主要有几个学说,包括门静脉阻力增加学说,即后向血流学说。该学说认为门静脉压力的主要决定因素是门静脉血管阻力,门静脉高压的形成是由于门静脉血管阻力增加,门静脉系统被动充血所致。门静脉阻力增加和多种因素有关,具体如下: 1、最重要的是肝内血管间隙缩小,肝硬化时门静脉血管阻力增加90%的原因都是来源于这点。肝硬化时门静脉血管阻力增加90%来源于肝窦,造成肝内血管间隙缩小的原因是肝细胞体积增大和Disse间隙胶原化; 2、肝硬化时由于Disse间隙胶原纤维沉积,内皮细胞下基膜形成和内皮细胞去窗孔化,从而使肝窦毛细血管化,不仅影响物质交流,而且增加血流阻力,是参与门静脉高压形成的重要机制; 3、肝内流出道梗阻也是增加门静脉血管阻力,造成门脉高压的原因。

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