发布时间:2021-04-26
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
IgA肾病是一个免疫病理诊断,指肾活检时免疫荧光有IgA、C3在系膜区团块样沉积。对于IgA肾病要根据临床表现以及病理特点给予综合性治疗。如果IgA肾病临床表现比较轻,仅为镜下血尿、少量蛋白尿,24小时尿蛋白定量≤1g,没有肾性高血压,没有肾功能异常,即隐匿性肾小球肾炎,病理表现是局灶增生的IgA肾病。治疗上仅需要预防感染,选用ACEI或者ARB类药物减少蛋白尿即可。如果IgA肾病表现为大量蛋白尿,血尿比较突出或者伴有肾性高血压,甚至血肌酐轻度增高,病理上是局灶增生硬化或者伴有新月体形成、纤维素样坏死,这时需要给予积极治疗,如给予中等量的激素。如果IgA肾病表现是血管炎性改变,大量蛋白尿、血尿非常突出,甚至有血肌酐的快速进展,即急性肾小球肾炎时,需要给予积极的治疗措施,如血浆置换、甲泼尼龙冲击,甚至激素加上环磷酰胺的治疗。
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