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当患者同时患有高血压、痛风和糖尿病时，应避免选用利尿剂及含利尿剂成分的降压药物，例如吲达帕胺和氢氯噻嗪等。这些药物有时会增加血尿酸水平，并对糖尿病产生一定影响。对于高血压患者伴有痛风和糖尿病的情况，一般建议使用普利类或沙坦类药物，例如缬沙坦和氯沙坦等。沙坦类药物不仅可以降压，还能减轻肾脏负担，对肾功能有益。此外，一些药物还具有降低尿酸水平的功能。因此，高血压患者伴有痛风和糖尿病史，在用药时必须在医生的指导下进行，不能随意选择药物。因为不同的药物具有不同的副作用，所以在用药时一定要听从医生的建议，并及时定期复查。