发布时间:2021-06-30
姜丽华副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院神经内科
脑膜刺激征是脑膜受病变刺激产生的症状和体征,如头痛、呕吐、颈项强直,体格检查,如布氏征、克氏征阳性,称为脑膜刺激征阳性。脑膜刺激征阳性常见于脑膜病变,如脑膜炎、脑膜脑炎或其他引起颅内病变,包括蛛网膜下腔出血、脑水肿、颅内高压等。深昏迷患者即使脑膜出现病变,检查可能无阳性症状。 脑膜刺激征检查常用方法包括颈强直、克氏征和布氏征,屈颈试验脑膜刺激征可表现为不同程度颈项强直,被动屈颈受限,此时需要排除颈椎或颈部疾病,方能确认由于神经系统疾病导致。克氏征要求患者仰卧位,下肢与髋、膝关节处屈膝呈直角,检查者于膝关节处把患者小腿伸直,如果出现疼痛不能伸直,大腿和小腿夹角小于135度,称为克氏征阳性。布氏征指让患儿仰卧位,下肢伸直,被动屈颈时出现双侧髋或膝关节抽搐,可以判定为阳性。
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