发布时间:2023-10-24
李书剑主任医师
河南省人民医院神经内科
脑膜刺激征阴性指患者平卧,搬动患者脖子,一个手置于患者胸前,看看脖子硬不硬,有无颈项强直。如果没有,则脑膜刺激征为阴性,再看克氏征(克尼格氏征)和布氏征(布鲁津斯基征)。这两个征如果也是阴性,三个全阴性称为脑膜刺激征阴性。脑膜刺激征阴性可以见于正常人,正常人脑膜刺激征并无问题,但不能排除一定不是疾病。有些病变在脑实质,脑实质病变脑膜刺激征都为阴性,如有些脑炎患者,精神异常、胡说八道、智力下降、癫痫发作,但是脖子是软的,脑膜受累比较轻,脑实质重。因此脑实质病变、大脑半球病变,包括脑干病变,脑膜刺激征可能都为阴性。部分脑膜炎患者脑膜刺激征可能也是阴性,不一定全阳性,因为病变不是特别重,因此检查颈项有时不是特别强直,脑膜刺激征有时也为阴性。脑膜刺激征阴性只是一个体征,既可以见于正常人,也可以见于病患,需要分析症状到底是何种情况,自行很难判断,一定要找专业医师进行综合判断,观察有无临床价值和临床意义。
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