发布时间:2023-05-17
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
肿瘤晚期患者出现疼痛,主要采用三阶梯肿瘤镇痛原则。具体如下:1、Ⅰ阶梯用药:轻度疼痛患者可选择非甾体类抗炎药,如西乐葆(塞来昔布胶囊)或戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊)进行止痛治疗,通常相对比较有效;2、Ⅱ阶梯用药:中度疼痛患者,疼痛可能影响到生活质量或睡眠状态,此时可以给予相应的弱阿片类药物,如曲马多或磷酸可待因等进行止痛对症治疗。通常这些药物治疗效果不错,但作为Ⅱ阶梯用药,它有一定的天花板效应,可能会在用药1个月左右自动过渡到强镇痛药物行列;3、Ⅲ阶梯用药:中度以及重度疼痛患者,目前主推弱化Ⅱ阶梯治疗原则,直接选择Ⅲ阶梯阿片类药物进行止痛对症治疗。包括速效的吗啡片,以及美施康定(硫酸吗啡缓释片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)等缓释剂型,以及芬太尼透皮贴剂或镇痛泵剂。尽量选择口服给药且按时给药,而不是按需给药,从而进一步通过三阶梯镇痛原则,保证患者24小时内处于无痛状态。
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