发布时间:2023-05-31
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
癌症晚期疼痛需要遵循三阶梯给药治疗的原则,进行镇痛治疗。具体如下:1、轻度疼痛:可以采用非甾体类抗炎药,来进行癌痛的治疗,比如戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊)或者是西乐葆(塞来昔布胶囊),都可以有效进行止痛治疗;2、中度疼痛及重度疼痛:传统的方式可以采用弱阿片类药物,比如曲马多或者磷酸可待因,有止咳、止疼的作用。但目前考虑到弱阿片类药物一般具有天花板效应,在服用30天左右可能都会自然过渡到三阶梯的药物,所以有些人认为要弱化二阶梯治疗;对于中度疼痛及重度疼痛的病人,直接使用三阶梯止痛药物。三阶梯止痛药物主要包括强阿片类药物,速效吗啡片或者缓释制剂,如美施康定(硫酸吗啡缓释片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)、芬太尼透皮贴剂等,在临床上都常规应用。在应用时,通常使用相对比较安全、有效、方便的方式,建议病人能口服,尽量选择口服给药,且需要按时给药,比如12小时/次,能使病人24小时内处于无痛的状态,这才是癌症晚期疼痛治疗的最终目的。
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