发布时间:2023-07-27
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白(++)、潜血(+++),通常提示是肾炎,但还要根据其具体情况来决定如何治疗。具体的治疗可以是应用ACEI、ARB、激素、免疫抑制剂等进行治疗,但还是要看病人的具体情况。1、查找病因:尿潜血查的是尿中的血红蛋白或者肌红蛋白的量,不等同于血尿。此时通常会要求病人去做尿的红细胞镜检,若镜检每高倍视野超过3个红细胞,通常就认为是血尿。若是血尿,还需要检查血尿来源,可给病人做尿红细胞形态。若尿红细胞形态是以多形为主,通常提示病人是肾炎;若其尿红细胞形态是以均一为主,通常提示是外科性的血尿,此时还要去找具体的原因,是肾脏的结石、结核、肿瘤还是炎症引起的。另外检查其尿蛋白,需要检查其尿蛋白的总量,此时通常会做24小时尿蛋白定量。另外检查其尿蛋白的分类,若尿蛋白是以小球性的蛋白尿为主,通常提示是肾炎;若是以肾小管性的蛋白尿为主,提示病人可能存在药物性肾损伤可能;2、药物治疗:针对肾炎治疗通常是给病人ACEI、ARB类的药物进行治疗,另外若尿蛋白较多时,一般还会加上激素。若尿蛋白的量更多,此时通常除激素外,还要加用免疫抑制剂。以上就是尿蛋白(++)、潜血(+++)一个大致的诊断和治疗思路。
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