发布时间:2023-09-18
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿隐血(++)一般提示可能有血尿,但是尿隐血是定性诊断,还要看尿常规、尿沉渣镜检红细胞的数量,如果红细胞明显增多,才能诊断是血尿,尿潜血(++)应该算是中度,比如红细胞可能会增多,但不是特别严重的血尿,称为镜下血尿。出现血尿的原因可能有生理原因,另外也有疾病导致的,主要是针对原发疾病的治疗,具体如下:一、原因:尿隐血阳性首先要区分血尿的来源,可以做尿红细胞位相检查,如果红细胞位相检查,红细胞的形态以正常型红细胞为主考虑是外科血尿,如果是以变形红细胞为主考虑是内科血尿,还要根据患者的临床表现,结合检查比如尿细胞学、B超,甚至CT、膀胱镜等,帮助诊断血尿的原因。1、生理原因:比如女性月经血污染或者剧烈运动后,有的人也会出现血尿;2、疾病:比如内科疾病和外科疾病,内科原因常见的有肾脏病变,比如肾小球肾炎、肾病综合征,还有高血压、糖尿病等引起的肾病也会出现血尿。外科原因常见的比如感染、结石、肿瘤,感染可能会有严重的尿频、尿急、尿痛、尿道有分泌物、尿常规检查白细胞增多,而结石导致血尿可能会有排石的病史或者是剧烈的肾绞痛病史,肿瘤一般都见于老年人,表现为全程无痛肉眼血尿,血尿一般比较严重。二、治疗:血尿的治疗主要还是要根据病因,如果是感染导致,使用抗生素进行治疗;如果是结石,需要根据结石的位置、大小,选择治疗方法;如果是肿瘤,一般都是以手术为主,切除原发病灶,可能才能解决血尿的问题。
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