发布时间: 2023-05-11
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺癌患者吐血通常提示支气管肺癌侵犯肺黏膜的血管,大多数情况下,侵犯肺支气管黏膜的血管比较小,表现为咳嗽、痰里带血。但是当支气管肺癌侵犯了比较大的血管,支气管肺癌的患者可以出现大咯血。对于支气管肺癌侵犯大血管导致大咯血的患者,没有别的选择,必要的时候需进行肺动脉栓塞治疗。选择性地将肿瘤侵犯的血管进行栓塞,是很好的止血方法,但并不是所有支气管肺癌的患者,咯血都能通过治疗控制。因此临床对支气管肺癌患者咯血,一定要重视血液的引流通畅,因为有些血块的形成会堵住大的支气管,尤其是气管。短时间内就可能由于血块的堵塞,导致患者呼吸道堵塞,出现窒息、缺氧,危及患者的生命。相比较而言,肺癌导致的咯血量,和肺结核、支气管扩张导致的咯血量相比,并没有那么多。肺癌的患者一旦出现大咯血,通常提示肺癌的病灶侵犯了比较大的血管,因此这样的病人预后比较差。
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