发布时间:2023-10-19
王新霞主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
临床中如果是咳嗽,通常讲的是咯血,如果是吐血,多数属于消化道的出血。因此咳嗽、吐血应该是指咳嗽、咯血,这种情况并不一定是肺癌,肺部的疾病导致咯血情况比较多见,如肺癌、结核、支气管扩张等,具体如下:1、肺癌:这时候看有无家族史、有无长期的吸烟史、有无近期的消瘦等情况。查了胸部CT,可以再查血液里面肿瘤标志物,有利于鉴别诊断;2、结核:咳嗽、咯血的情况也多见于结核,结核的感染会有一部分患者就表现为咯血,甚至大咯血。这时候多伴随有低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等这些结核中毒症状,可以对照一下;3、支气管扩张:咳嗽、咯血也常见于支气管扩张,这类患者会反复地咳嗽、咳痰,然后有的时候痰中带血,有的时候是咯血,甚至大咯血。通过胸部CT和既往病史,应该可以明确诊断;4、其他:其他一些咳嗽、咯血情况见于肺动脉高压、肺栓塞或者是一些自身免疫病引起来肺血管炎,都会有相类似的情况。总之单纯咳嗽、咯血需要鉴别的疾病有很多,一定到医院里完善检查,以明确诊断。
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