发布时间:2023-10-25
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
酮中毒应该是指酮症酸中毒,主要是由于糖、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱,从而产生大量酮体,进而导致相关的临床表现。发生酮症酸中毒时的治疗方法如下:1、积极补液:发生酮症酸中毒时应给予患者积极补液,补液速度宜先快后慢。此外,在输液过程中要监测患者的血糖水平,若患者血糖在13.9mmol/L以上时,一般以生理盐水进行补液;若患者的血糖在14.9mmol/L以上时,可考虑使用葡萄糖加中和量的胰岛素进行补液;2、降糖治疗:若患者的酮症酸中毒是由于糖尿病、高血糖所引起,此时还要积极为患者进行降糖治疗,一般选择短效胰岛素;3、纠正电解质紊乱:发生酮症酸中毒时伴随着渗透性利尿,以及血糖下降和胰岛素使用,患者会出现明显的低钾血症。因此,在治疗过程中要注意给患者及时补钾,避免低钾血症发生;4、纠酸治疗:随着补液、降糖等治疗,患者的酮症酸中毒一般可以得到纠正。但若患者的酮症酸中毒比较严重,如pH值<7.1或碳酸氢根<5mmol/L,此时要给予小剂量的碳酸氢钠进行纠酸治疗。
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