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怎么判断是胰岛素抵抗

发布时间:2021-07-01

陈哲主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科

视频内容

机体对生理水平胰岛素敏感性下降,需求高水平胰岛素来控制血糖,所导致胰岛素抵抗。目前评价胰岛素抵抗或胰岛素敏感性方法,包括稳态模型评估及HOMA指数、口服葡萄糖耐量试验、频繁取样静脉葡萄糖耐量实验微小模型,以及高胰岛素正常钳夹试验。 上述各种评价指标中,以葡萄糖钳夹试验评价胰岛素抵抗和细胞功能为最佳方法,但是做起来费时费力。上述方法有不同程度局限性,临床上常不使用对接受胰岛素治疗患者进行胰岛素抵抗测定。可以通过以下方面来判断胰岛素抵抗: 1、测定每日胰岛素总量,以每日胰岛素总量>2IU/kg,即可作为严重的胰岛素抵抗; 2、对于非胰岛素治疗患者,空腹胰岛素水平>50-70IU/ml或者OGTT后胰岛素的峰值>350mIU/ml,即可提示严重胰岛素抵抗; 3、钳夹试验中M值一般<2mIU/kg/min; 4、部分糖尿病患者每日胰岛素总量>33IU/kg,且体重指数<30kg/m^2可诊断为极度胰岛素抵抗。

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