发布时间:2023-08-31
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
L5/S1即腰5/骶1,是腰椎第5节和骶椎的第1节形成连接,腰5/骶1的椎间盘非常容易变性、突出,向后方或者向侧后方容易压迫到神经根上,产生下肢放射性疼痛。典型的腰5/骶1椎间盘突出容易压迫到骶1神经根,引起向小腿后方和足底的放射性疼痛,足底会有感觉麻木,同时拇指勾脚趾的动作会有力量减弱。在腰部容易引起腰椎间隙的压痛,而且压迫腰椎间隙,也容易引起下肢的放射性疼痛,从核磁上可以观察到椎间盘突出压迫到神经根上。如果椎间盘向中央突出,容易压迫到马尾神经,会引起会阴部的麻木、疼痛以及大小便功能的异常。对于严重的腰5/骶1神经根压迫,可以考虑经椎间孔镜椎间盘摘除手术,或者做开放手术对腰5的椎板做部分切除,解除神经根的压迫,取除髓核组织。同时,对于存在腰5/骶1不稳的可以同时进行腰5/骶1的椎间融合,通过椎弓根螺钉固定稳定后,腰5/骶1形成整体,以后就不太容易出现下腰痛和神经根压迫的症状。
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