发布时间:2023-09-01
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
L5/S1即腰5/骶1,此种椎间盘突出和腰4/5的椎间盘突出,是患者最容易出现椎间盘突出的两个节段。腰5/骶1由于连接腰5和骶1的椎体活动时局部的应力比较大,所以椎间盘特别容易变性和突出,产生下肢放射性疼痛。出现典型椎间盘突出之后的治疗,包括两种方法,一种就是保守治疗,一种就是手术治疗。一、保守治疗:1、一般治疗:如果疼痛可以耐受,能接受保守治疗的患者可以首先选择保守治疗。建议尽量卧床休息,减少下地活动时间,更不能做体力劳动,也不能经常弯腰、长时间坐着,总体而言是减少椎间盘的轴向压力。同时需要保暖、不要着凉,一般天气变化或者变冷都容易引起椎间盘突出的症状加重;2、药物治疗:包括口服的抗炎镇痛药物,西乐葆(塞来昔布)、扶他林(双氯芬酸二乙胺)。夜间睡觉影响夜间睡眠的患者,可以增加使用中枢镇痛药物,如曲马多或者是泰勒宁(氨酚羟考酮片)进行联合镇痛,同时也可以肌肉注射腺苷钴胺营养神经治疗。一般经过上述综合保守治疗,疼痛症状会逐渐减轻,在劳累之后偶尔会出现发作,但是总体而言,症状会越来越轻微,以后就可以痊愈。二、手术治疗:对于症状特别严重、不能耐受卧床休息的患者,可以考虑手术治疗,手术可以通过后方椎板减压,将压迫神经根的椎间盘组织彻底掏除,也能缓解神经根压迫,很快可以改善下肢疼痛症状。
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