发布时间:2023-05-23
李帮清主任医师
北京大学人民医院心血管内科
冠脉痉挛的发生没有一个固定的周期,没有固定的时间,是在一些特殊情况下诱发,但这种情况有的人可能一年也不发作几次,有的人可能一星期就犯好多次,所以冠脉痉挛的发生有时候很难预测。一般冠脉痉挛常常发生于夜间,迷走神经兴奋的时候,反而会发生冠脉痉挛,冠脉痉挛对身体的损害主要是痉挛时间长了,会引起心肌的缺血。甚至于严重的痉挛,如果发生在动脉硬化斑块的基础上,也可以合并急性的心肌梗死,可以引发急性的心肌梗死出现。因此对于冠脉痉挛这个情况,要引起重视,冠脉痉挛的诊断,目前主要靠心电图,看心电图发现短暂的抬高,这就是经典的冠脉痉挛,当然也有部分患者,冠脉痉挛的时候ST段压低。冠脉痉挛的确诊,在不发病的时候要靠冠状动脉造影做一个诱发试验,比如麦角新碱诱发冠状痉挛。当然这些工作在国内并没有开展,因为冠脉痉挛诱发,有可能会出现室颤等很严重的情况,有可能诱发猝死。因此冠脉痉挛,国内没有哪一个心脏科的医生去开展这项工作,并没有普及。
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