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冠状动脉痉挛的临床表现与普通心绞痛有时难以鉴别，也是表现为突发胸痛，为心前区或者胸口后剧烈胸痛，但是发作与典型心绞痛有一定区别。典型心绞痛的发生可能是在心脏运动耗氧过多的情况下出现，比如剧烈运动或者在情绪紧张激动的当时而发生，而痉挛产生通常没有耗氧而增加诱因，在安静状态下会出现突然血管收缩，引起血管痉挛。在临床上冠状动脉痉挛被捕捉到以及被确诊，难度较大。因为要先捕捉痉挛发作时的心电图，检查是否有心电图中ST波高阶，或者ST段抬高，均可提示冠脉痉挛，或者在进行冠状动脉造影时，捕捉到血管收缩和痉挛。这种情况才能明确是冠状动脉痉挛，否则只能根据症状、经验进行判定。