发布时间:2023-05-10
张妮副主任医师
北京医院心血管内科
冠状动脉痉挛频繁发作,可从以下几个方面进行处理:1、时间:发生冠脉痉挛更容易出现在什么时候,如在寒冷刺激的时候或情绪容易激动、紧张的时候。因此患者应尽量在日后避免类似情况出现,如在冬天寒冷的时候要注意保暖,尤其是要注意颈部、胸部的保暖。另外尽量保持心态的平和,避免经常紧张、生气、焦虑等情绪,这种情况会诱发痉挛的发生;2、药物:可用硝酸酯类药物,能够扩张冠脉,如单硝酸异山梨酯片或缓释片。也可应用非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂,如地尔硫䓬,该药物含有片剂如合心爽或缓释片如合贝爽,若冠脉痉挛容易出现在夜间,可在晚上服用该药物,明确是否能够减少痉挛的发生;3、症状:在临床上真正诊断冠脉痉挛比较困难,除非在做造影的时候确实发现存在痉挛的影像学表现可确诊。存在部分患者没有进行检查,但存在症状,此时患者可能不一定为冠脉痉挛,也有可能是精神神经的问题,尤其对于年轻人没有心血管病的危险因素,可能冠脉比较正常,出现症状较大程度考虑是否为心脏神经官能症的问题,是否有焦虑的因素存在,均需注意进行鉴别。
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