发布时间:2023-11-14
贾克宝主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病肾病的西医治疗药物现在有三类,有两类是降压药,还有一类是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,具体如下:1、ACEI:也叫血管紧张素转换酶抑制剂,比如卡托普利、依那普利、福辛普利等所有的普利类降压药对糖尿病肾病确实有治疗作用;2、ARB:也叫血管紧张素受体抑制剂,比如各种沙坦,如替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦。沙坦类药物是一类作为降压药使用的药物,但沙坦类药物能扩张肾小球的出球小动脉,达到减少肾小球囊内压的作用,进而达到保护肾脏的作用;3、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂:如卡格列净、达格列净、恩格列净,目前市面上最多的是上述3种。上述药物主要是从尿里多排一些糖,达到降血糖的目的,但也发现上述3种列净的降糖药对肾脏有保护作用。具体的机制慢慢会越来越清楚,目前钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂也是上市不久,可能随着上市的时间延长、患者用药的经验,该药对肾脏或对心脏保护的机理也会越来越明了。此外,ACEI和ARB类降压药起的作用类似,都是减少肾小球囊内压、扩张出球小动脉,从而达到保护肾脏的目的。
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