视频内容

贲门糜烂是指在各种病因的基础上，发生贲门区胃黏膜的黏膜缺损，病变没有累及到黏膜下层。实际上贲门糜烂只是内镜医生在内镜下的一种诊断术语，但具体糜烂面的性质，还是要根据病理类型做区分。假如病理上看到的只是局部的一些淋巴细胞浸润、局部黏膜的慢性炎症，可能考虑贲门的糜烂来源于胃酸引起的局部黏膜缺损。如果病理提供的结果是重度不典型增生，可能怀疑糜烂就是贲门区的胃癌。实际上糜烂、溃疡的病理诊断、内镜诊断更多见于在胃角、胃窦这些区域，贲门区出现糜烂和溃疡的概率一般在内镜下并不是很高。所以出现这些部位的糜烂，内镜医生还是比较谨慎，第一方面就要给病人一些药物治疗，积极地治疗病损。另外一方面就是对于可疑的糜烂在内镜下尽量做到NBI染色，做电子放大内镜仔细观察，看是否有贲门区早期胃癌的可能性。如果有这种可能性还需要收进病房，麻醉以后做精查的放大胃镜确定。如果确实糜烂是早癌可以进行内镜下ESD治疗，取完病理以后，病理报告直接报的是重度不典型增生，就需要直接在麻醉下做内镜手术把糜烂面全部切掉。定期还需要根据切下来的病理组织的报告，看水平切缘和垂直切缘是否干净以及具体的病理类型，再做后续的随访治疗。