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发生吐血的癌症，需要根据具体吐血的情况加以诊断和鉴别，主要包括以下几种：1、呼吸道癌症：比如肺癌，部分病人出现咳嗽、咯痰、痰中带血、咯血，这种症状会有助于判断是否来源于呼吸道癌症，要高度警惕是否存在肺部恶性肿瘤，因为肺部恶性肿瘤，尤其是小细胞癌或者鳞癌，多数是中央型，部分会侵犯相应的大血管，随着肿瘤血管的破溃，可能会引起相应的出血，以咯血为主，也表现出吐血的情况；2、消化系统癌症：比如胃癌、食道癌等上消化系统肿瘤，可能会出现恶心、呕血、呕吐伴有血液，有时可能食物中伴有血液，可能需要借助食道镜或胃镜鉴别。慢性肝炎、肝硬化导致的肝癌，有时可能也会出现消化道呕血，呕血量相对比较大，因为长期的慢性肝硬化导致胃食管静脉的胃底静脉曲张，容易发生破裂，出现大出血。