发布时间:2023-03-31
郑兴邦副主任医师
北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
宫外孕严格意义上不会生化妊娠掉,但是有些宫外孕可以考虑期待治疗,血HCG可以自己下降到正常。宫外孕和生化妊娠的定义是明显不同的,宫外孕是指受精卵胚胎着床在子宫以外的部位,大多数情况是在输卵管部位,占到95%以上。而生化妊娠的定义是受精卵着床失败,导致HCG水平下降。因此,生化妊娠无论是在宫内还是在宫外,都看不见妊娠囊组织,而宫外孕在宫外可以看到宫外孕的包块。因此,宫外孕和生化妊是两个截然不同的概念,宫外孕并不会生化妊娠掉。但是一部分宫外孕的患者可以考虑期待治疗,就是既不需要手术治疗,也不需要使用药物,如使用甲氨蝶呤进行治疗。尤其是对于血HCG水平在1000U/L以下、包块比较小且生命体征平稳、宫外孕包块内未见到胎心搏动患者而言,可以考虑期待治疗。如果血液HCG水平越低,期待治疗的成功率就越高。1000U/L以下的血HCG水平的患者如果符合以上条件,可以考虑期待治疗,每周复查一次血液HCG水平,直到降至正常为止。
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