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喝热水胃就疼可能是胃部有实证，中医讲究寒、热、虚、实，还有表、里、阴、阳。寒热时如果胃脘有实证，如气滞、实热、食积等，喝热水时可能会发生疼痛，虚证的病人会喜温喜暗、喜欢喝热饮，实证的病人会惧暗喜凉，喝热水就疼痛的病人可能舌头会发黄甚至是有黄腻苔、舌质红。胃镜是中医望诊的延伸，进行胃镜检查可以看到胃内可能会有红斑、糜烂，甚至有溃疡的形成，所以在进食热水时可能会出现疼痛，这样有助于鉴别，也是中医进行辨证论治的依据。中医讲究望闻问切，所以望诊和问诊较为重要，通常放在诊断前方。喝热水胃脘部就疼的病人，建议在近期内做胃镜检查来明确诊断以免延误治疗。