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怀孕初期右下腹牵拉痛，不一定是宫外孕，但是也不排除宫外孕。右下腹牵拉痛的原因比较多，包括急性胃肠炎、阑尾炎，慢性阑尾炎、急性阑尾炎的早期，以及卵巢囊肿等，脐带扭转早期也可以出现类似表现。怀疑宫外孕必须具备宫内没有妊娠囊，停经，腹痛，阴道少量、不规则出血等表现。宫外孕疼痛以坠痛为主，牵拉痛也不排除宫外孕的风险，疼痛症状因人而异。宫外孕是一种容易导致内出血的致命性疾病，要特别重视宫外孕的诊断和治疗。