发布时间:2021-07-01
范书英主任医师
中日友好医院心脏内科
不伤肾的降压药有以下几种:1、地平类药物:比如硝苯地平、非洛地平、苯磺酸氨氯地平、贝尼地平;2、洛尔类药物:比如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛;3、利尿药物:如氢氯噻嗪、吲达帕胺、托拉塞米。普利类和沙坦类药物对肾脏是否有损伤,分具体情况而定。如果患者已经有肾功能受损,比如肌酐在3mg/dl以上,即>264mmol/L,应禁忌使用沙坦类和普利类药物,因为有可能使肾功能进一步下降。肌酐水平在3mg/dl以下的患者可以小剂量使用,但必须严密观察肾功能状况。如果病人肾功能完全正常,服用药物治疗后比原来肌酐水平上升超过25%,应一定小心。有可能是药物服用后导致肾小球滤过率下降。因此需要调整剂量调整,以及种类调整,可以选用肝肾双通道代谢药物。通过减量并密切观察,决定是否可以应用此类药物。
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