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右肺上叶实性结节3mm一般不算严重，也不需要特殊处理，观察随访即可。肺部结节的常见原因主要有肺部感染或局部炎症机化，以及早期的一些肿瘤、结核性感染、肺部间质性病变等，都可以在CT检查下发现有结节的存在。一般如果结节＜5mm，无论是实性还是磨玻璃样结节，都不需要手术切除。如果结节超过6mm或者是磨玻璃样结节，就有手术切除的指征。所以3mm结节一般不严重，大多数还是属于良性病变，可以进行随访观察。每年复查一次肺部CT，动态了解结节的发展状况来进行相应的处理。如果右肺上叶实性结节3mm在一年内增加超过5mm，或者是直径达到8mm以上，就有手术切除的指征，要进行手术切除，同时进行病理检查。总之右肺上叶实性结节3mm不严重，暂时不需要处理。但是要动态随访肺部CT，了解结节发展的动态变化。