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肾尿毒症性心肌病怎么办

发布时间:2023-04-18

耿小勇主任医师

河北医科大学第三医院心血管内科

视频内容

肾尿毒性心肌病是指慢性肾功能衰竭、尿毒症患者因水钠潴留、高血压以及毒素蓄积,对心肌细胞产生相关损害,而引发的综合征。其治疗方案如下:1、积极进行利尿治疗,消除肾功能衰竭、尿毒症引发的水钠潴留,增加心脏容量负荷。必要时积极进行血液透析治疗,改善心脏容量负荷。对于药物及血液透析治疗无效的患者,可考虑肾脏移植,改善肾功能,改善心脏容量负荷;2、积极治疗慢性肾功能衰竭过程中并发的高血压,进行降压治疗,可减轻心脏压力负荷、改善心功能。酌情应用钙通道阻断剂、α受体阻断剂等药物;3、对于并发明确心脏扩大、心力衰竭患者,酌情应用强心剂治疗。同时可应用β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂等抑制心肌重构,改善心腔扩大及患者预后的药物。在药物应用过程中,应密切注意心功能变化。同时警惕醛固酮受体拮抗剂、螺内酯应用过程中,可能并发的高钾血症;4、尿毒症性心肌病可并发一系列相关心律失常,应积极针对心律失常,应用相关药物,包括β受体阻断剂,如胺碘酮等。对于室速、室颤等高危心律失常,推荐行埋藏式转复除颤器植入,避免猝死等不良结局。

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