发布时间:2023-11-02
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
尿毒症性心肌病,是指慢性肾功能衰竭患者引发的心肌病变,导致心腔扩大、心力衰竭、心律失常等相关并发症。尿毒症患者,可从以下几方面促进尿毒症性心肌病发生发展:1、尿液形成障碍:慢性肾功能衰竭患者尿液形成障碍,少尿或无尿,导致水钠潴留,而引发心脏容量负荷加重,出现心肌细胞代偿性肥大,而引发后期的失代偿心腔扩大;2、激素水平紊乱:慢性肾功能衰竭患者因体内激素水平紊乱,缩血管激素占优势,而导致血压升高,或原有高血压加重,一定程度上增加心脏的压力负荷。压力负荷增高可导致心脏代偿性肥大,后期失代偿心腔扩大,从而出现心力衰竭症状体征;3、代谢产物蓄积:慢性肾功能衰竭患者,体内代谢产物蓄积,毒素蓄积均可一定程度上损伤心肌细胞,造成心细胞凋亡、间质纤维增生,一定程度上促发尿毒症心肌病发生发展。对于尿毒症性心肌病,应积极治疗慢性肾功能衰竭,消除水钠潴留,以减轻心脏容量负荷,并积极控制血压,改善压力负荷。后期患者可积极行肾脏移植,改善临床预后。
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