发布时间:2023-07-10
刘泽灏副主任医师
中南大学湘雅医院内分泌科
糖尿病肾病的分期不是以腿肿来分期的,而是以尿蛋白和血肌酐进行分期。糖尿病肾病分期一般是分5期,第1期是患者出现肾小球滤过率的增加、肾脏的有效滤过分数提高,以及肾小球灌注增高,患者在临床上不会有明显表现。2期患者可能会间断地出现蛋白尿,其肾小球滤过率有所下降。3期患者是微量蛋白尿期,第4期是大量蛋白尿期,第5期就是在第4期的基础上,合并血清肌酐的增高及尿毒症的部分表现,又叫做尿毒症期。糖尿病患者若出现肾病水肿,一般在4期和5期较常见到,3期是微量蛋白尿期,病人未有明显低蛋白血症,所以水肿不明显。到4期大量蛋白从肾脏丢失,会导致低蛋白血症,再加上肾脏有效滤过率下降,排水功能也下降,就有可能开始出现水肿,到第5期水肿通常会更加明显。
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