发布时间:2023-05-18
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
肾病出现腿肿,主要分为肾病综合征、肾病伴高血压等情况。蛋白尿或蛋白尿伴高血压时,出现双下肢浮肿,当出现大量蛋白尿,即24小时尿蛋白定量>3.5g,同时伴有低蛋白血症,即血浆白蛋白<30g/L时,常出现双下肢、眼睑浮肿,部分人甚至伴有胸水、腹水等改变。肾病伴高血压,除蛋白尿外,部分人由于血压高、无法控制等情况,出现水钠潴留。如为蛋白尿伴高血压时,可以选用RAAS阻断剂、 ACEI、ARB联合利尿剂进行治疗,如果蛋白尿较多,可以配合糖皮质激素进行治疗。如果为肾病综合征出现腿肿,此时可以结合原发病进行治疗,如膜性肾病或者微小病变,可以选用糖皮质激素或者糖皮质激素联合免疫抑制剂,甚至生物制剂利妥昔单抗进行治疗。当蛋白尿减少或者转阴、血浆白蛋白恢复正常或者血压恢复正常后,浮肿可以消退。
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