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导致同房后出血的原因有多种，其中常见原因如下：1、生理性原因：最主要的是在月经刚干净后宫腔内还有少量血没有排出，同房后出现残余血的排出，表现为同房之后出血；2、病理性原因：包括宫颈的病变如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜下肌瘤、宫颈癌前病变、宫颈癌等，还有可能出现子宫内膜的黏膜下肌瘤、子宫内膜的息肉、子宫内膜的病变、子宫内膜癌，以及卵巢功能异常所导致的功能性子宫内膜出血。此类若是在同房后发生，可能被认为是同房后的出血。还有妊娠及妊娠相关的疾病，比如当出现先兆流产、异位妊娠或滋养细胞疾病时，也会导致异常的阴道出血，若是发生在同房后也会认为是同房后的出血。