发布时间:2023-03-24
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
高脂血症患者,如饮食控制不达标,急需服用降压药,控制血脂水平。不同人群具有不同血脂的正常值及靶目标,对于正常人,低密度脂蛋白胆固醇应降低至3.0mmol/L以下,甘油三酯应降低至1.7mmol/L以下,对于如上指标未达标患者,先行饮食控制,如饮食控制不达标,再服用相应调脂药物控制血脂,如低密度脂蛋白升高,可服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类调脂药物,甘油三酯升高可服用非诺贝特类调脂药物。对于具备冠心病、糖尿病等高危人群,低密度脂蛋白胆固醇应降低至1.8mmol/L,对于饮食控制不能达标患者,应加用上述药物,降低低密度脂蛋白胆固醇至达标,以改善预后。对于已经并发心肌梗死、脑梗死、脑出血或支架植入术后的极高危人群,低密度脂蛋白胆固醇应降低至1.4mmol/L以下,甘油三酯应降低至1.7mmol/L以下。对于不达标患者,饮食控制不佳,可加用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,或依折麦布、非诺贝特,联合应用控制血脂达标,改善预后。
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