发布时间:2023-03-22
邢华主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
慢性缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化的心包所包围,使心室充盈受限,而产生一系列的循环障碍疾病。大多数心包疾病都可以引起慢性缩窄性心包炎,通常因为急性心包炎迁延不愈,而转为慢性心包炎,最后导致缩窄性心包炎。我国缩窄性心包炎的病人,以结核菌多见,然后为非特异性心包炎和化脓性心包炎,或者由创伤性心包炎演变而来,近年来放射性心包炎和心脏直视手术后引起者也逐渐增多。其他少见的病因还包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤、尿毒症等,多数患者最后发展为慢性缩窄性心包炎,此时唯一治疗的方法就是心包切除术。近期诊断而且病情稳定的患者,如果没有出现心源性恶病质、心源性肝硬化等并发症,则可以尝试抗炎治疗2-3个月。对于结核性心包炎的患者,推荐抗结核治疗,延缓心包缩窄的进展,进行心包切除术后,应继续抗结核治疗1年左右。
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