发布时间: 2020-03-25
龙浩成主任医师
武汉市第三医院普外科
对于甲状腺癌在临床上的诊断,先要发现甲状腺结节,然后在下一步的诊断过程中,比如做超声影像发现组织学分级达到4级以上,可能是4A、4B或者4C。诊断甲状腺癌的方法还是要根据甲状腺结节的诊断流程来进行,比如发现甲状腺结节,可以做超声发现结节是的分级、分期,这是大体的初步筛查。如果结节分级到了4级以上,在组织学类型不明的情况下,有可能要考虑做细针穿刺来进一步确诊良恶性。往往很多甲状腺患者的甲状腺功能正常,但甲状腺的功能正常并不代表甲状腺组织是良性。 甲状腺癌患者组织局部出现癌变,但是正常的大部分甲状腺组织细胞有正常的分泌功能,所以甲状腺功能可以正常。如果临床上已经考虑是甲状腺癌,患者可以接受手术治疗。一般是根据结节大小和颈部淋巴结的情况来选择手术方案,手术除了完整切除肿瘤,可能还要做颈部的淋巴结清扫。 还可以根据肿瘤学最后的组织病理检查对甲状腺癌进行判断,比如组织出血,病理类型包括滤泡状癌、乳头状癌、髓样癌等,考虑淋巴结是否有转移、转移的个数、转移的区域。还要结合患者的具体年龄来判断其分期,一般1-3期可以接受手术,其分期就是根据患者的年龄、癌结节的大小还有淋巴结的情况。
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