发布时间:2021-11-02
张艳副主任医师
天津医科大学肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科
甲状腺癌分四种,手术方法根据甲状腺癌的不同类型有所不同,常见的甲状腺癌类型以及手术方法有以下几种:一、乳头状癌、滤泡癌、髓样癌:1、甲状腺部分切除术:上述几种甲状腺癌的恶性度相对较低,治疗方法以手术治疗为主。手术治疗需要对原发灶进行处理,即对甲状腺部位的肿瘤,以及周围的淋巴结进行处理。如果患者的肿瘤较小,与周围粘连较轻,常选择一侧腺叶和颊叶切除手术;2、甲状腺全切手术:如果患者是双侧甲状腺癌或一侧甲状腺侵犯得较为严重,以及一侧甲状腺肿瘤较大,>4cm,通常需要进行甲状腺全切手术,即切除患者的两侧甲状腺。由于患者需要在切除完以后进行碘-131治疗,因此患者需要进行甲状腺全切手术。如果患者甲状腺癌原发灶较小,但存在远处转移,术后为进行碘-131治疗,也需要进行甲状腺全切手术;3、淋巴结清扫手术:甲状腺癌比较容易出现淋巴结转移,因此手术时通常都要根据术前检查,进行相应区域的淋巴结清扫。对于术前检查无淋巴结转移的患者,需进行中央区、6区清扫,清扫完后的患者大概有1/3的转移可能性。如果患者4区、6区存在淋巴结转移,且淋巴结转移较小,可以选择扩大中央区,进行2区、3区、4区、6区的清扫。如果淋巴结转移的部位较多,淋巴结转移的面积较大、直径较大,可以选择进行侧颈的全部淋巴结清扫。二、间变癌:由于间变癌通常发展得比较严重,因此彻底切除的可能性较小,只能进行广切手术,尽可能将病变部位切除,可以取病理,还可以解除压迫,甚至可以暴露气管,缓解呼吸困难。
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