发布时间:2023-07-02
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
肾脏内科常用的降压药物主要是六大类,主要分析如下:1、α受体阻滞剂:如特拉唑嗪;2、血管紧张素转化酶抑制剂:如依那普利;3、血管紧张素受体拮抗剂:如缬沙坦以及其他的沙坦类;4、β受体阻滞剂:如美托洛尔;5、钙离子拮抗剂:如硝苯地平、非洛地平;6、利尿剂:常用的是袢利尿剂,比如托拉塞米和呋塞米。以上六大类的降压药物在肾内科都可以应用,但是某些特殊的情况下有些药物不适合,如血中肌酐出现了升高,特别是血中的肌酐>2mg/dl的时候,血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂就不适宜应用,这类药物有可能加重肌酐的损害,使血中肌酐进一步升高,不利于疾病的治疗。如果病人的血压以水肿为主要表现,主要应用抗水肿的药物,如利尿剂来进行降压治疗。当肾脏的肾小球滤过率<60ml/min的时候,利尿剂中袢利尿剂就比较适合,其他种类的利尿剂可能效果不佳或者副作用增大。
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