发布时间:2023-08-16
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿酮体(+)提示尿液中有酮体存在,一般要结合具体表现来分析。因为酮体出现的病因非常复杂,酮体是β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。在体内如果糖代谢不足时,脂肪代谢就会活跃起来,而脂肪代谢通常是氧化不足,而造成的代谢中的产物,酮体就是代谢产物的总称。临床上最主要检查的是乙酰乙酸和丙酮,如果尿液中出现酮体的阳性,可以分为血糖增高型酮体和血糖正常型酮体,具体分析如下:1、血糖增高型酮体:血糖增高型的酮体最常见的疾病是糖尿病,糖尿病时如果出现酮症酸中毒,酮体就会出现阳性。酮症酸中毒是糖尿病昏迷的早期表现,同时患者会表现为血糖和尿糖升高,在糖尿病的治疗过程中,部分药物如二甲双胍也会造成酮体升高,但患者的血糖和尿糖一般正常;2、血糖正常型酮体:在血糖正常型的酮体升高中,比较常见的包括剧烈呕吐、腹泻或高热等消耗状态,以及因为减肥要长期节食,或因为某种原因处于禁食状态,或饥饿、妊娠、呕吐,都会导致酮体升高。肝脏性疾病如肝硬化,会存在糖代谢的异常、脂肪代谢的活跃,从而导致酮体升高。所以对酮体(+),要结合患者的具体情况进行分析。
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