发布时间:2020-01-07
吴嘉骏主治医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科
菌血症是指病原微生物释放入血,随着血液向全身播散,甚至于在血液当中繁殖的情况。这种情况是非常严重的感染状态,甚至于危及生命,需要及时、合理、有效、针对性来治疗,菌血症能够入血,往往要具备以下两个条件: 1、细菌有明确感染灶,可能在胆道里、颅内、肺部有感染,可能是皮肤软组织感染; 2、感染细菌突破全身屏障,跑到血液循环中去,产生严重后果。 要清除坏死组织,消灭死腔,通畅引流。从全身情况上来看,需要将入血的细菌杀死。入血细菌往往分为两种,一种叫做革兰氏阳性球菌,另一种叫做革兰氏阴性杆菌。阳性球菌需要用万古霉素等一系列针对性的抗阳性球菌的抗生素来灭杀,阴性杆菌如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等,也需要通过培养来找到针对性灭杀药物。要求抽取血培养,及时尽早将细菌分离与培养出来,选择高敏感度的高针对性药物来杀死细菌。 同时要注意,菌血症的同时,患者往往会出现高热、寒战、血压下降、脉搏细数、全身花斑、花纹等一系列危及生命的状态。也许要做容量复苏,需要尽早就医。综合起来看,能够处理好局部与全身的关系,早期足量使用抗生素,菌血症可以治疗。
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