发布时间:2020-01-07
吴嘉骏主治医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科
菌血症是指病原微生物,尤其是细菌跑到血里面以后,随着血液在全身播散甚至繁殖,这是重症感染性疾病中非常危险的情况,往往会危及生命,会出现高热、寒战、呼吸困难、血压下降,在实验室检查中可能会出现白细胞迅速上升、迅速下降,炎症反应蛋白剧烈飙升等一系列情况。 从营养上面来讲会处于严重分解代谢的情况,患者迅速消瘦,也会给治疗与患者康复带来巨大影响。菌血症从范围上来看有局部干燥,感染灶里面的微生物跑到了血液循环里面,往往可能是颅内感染、肺部感染、胆道感染、肠道感染、泌尿道感染、软组织化脓。化脓没有控制好,全身免疫力低下时就随着血液跑到血管里面,形成了寒战、高热等症状。 细菌主要分两类,一类叫革兰氏阳性球菌,往往是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,这时就需要用针对革兰氏阳性球菌的抗生素进行杀灭。若是阴性杆菌,大致可以看到有四类,临床上常见的如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,需要用针对革兰氏阴性杆菌的这些抗生素进行杀灭。要求在发现患者或识别患者有菌血症症状时做血培养,通过血培养鉴别在血液里面发现了什么细菌,再选择针对性的抗生素来进行治疗,只有这样才能够使治疗效果达到最大,把危险降到最低。
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