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绝大多数食管癌都是鳞癌，根据食管部位的不同进行区别，食管一般分为三个部位，即食管上段、中段和下段。食管的中段和上段99.99%都是鳞癌，在食管下段特别是在食管和胃结合部的区域，称为胃食管结合部的肿瘤，在国外和国内不一样。国外把这种病人归到食管癌中，所以这部分病人有很多是腺癌，在国内胃食管结合部又归到胃癌的治疗范围内，所以不一样。胃食管结合部有一个非常明确的解剖标志，就是胃食管结合部有一个齿状线，齿状线就是解剖上的一个标志性。在胃镜下可以看到明显的食管黏膜和胃黏膜的分界线，分界线靠近食管的5cm以内分为3种类型，即1、2和3。靠近食管的就是1型，靠近胃的是3型，在食管分界线即齿状线上下2cm的区域是2型的。根据不同部位的分型，治疗方案也不一样，如果在胃食管结合部报的腺癌，根据指南规定，需要按照胃癌的诊断指南来治疗。如果是鳞癌，按照食管的诊断治疗进行治疗。