发布时间:2023-09-26
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
有人认为,在肿瘤治疗上,腺癌比鳞癌出现难治的情况较多,但实际上并不是很客观的评价指标。在临床上,通常要根据其不同的组织、器官的特异性,以及基因表达的情况、临床分期情况,进行综合治疗的判断。对于相对较早期的肿瘤,不管是腺癌,还是鳞癌,通常要采用根治性手术进行治疗,也可以达到以治愈为目的的治疗效果。对于局部晚期或者转移性病变的腺癌或鳞癌的治疗,以肺部肿瘤为主,肺部的腺癌与鳞癌是两大最主要的病理类型。针对肺腺癌,最主要的治疗前检测就是驱动基因检测,如EGFR基因、ALK基因、ROS1基因,同时还有罕见的突变位点。针对突变位点,如果是阳性病人,首选进行驱动基因为主的靶向治疗。靶向治疗的针对性相对较强,而且特异性高,副作用相对较小,疗效非常好。所以针对晚期的病人,在肺腺癌确诊之后,可以用靶向治疗,一线推荐用此治疗方式,患者的生存质量非常高。而且部分病人可以达到长期生存,甚至可以达到4-5年,有的还可以达到8-9年,作为慢性病治疗的管理方式。而目前对于鳞癌的治疗,通常没有办法呈现有效驱动基因的靶向治疗方式。此情况可能要进行PD-L1指标检测,来评判是否可以进行免疫检查点抑制剂的治疗,是单药治疗,还是可以联合化疗的方式进行治疗。总而言之,目前在临床上治疗方式已经进行了革新。作为腺癌来讲,其治疗方式可能更多,而鳞癌的治疗方式目前还相对较局限。所以针对临床的具体情况,要进行个体化的诊断和治疗决策的制定,从而能使病人的生存期获得最大化,而且使病人的生活质量也获得最大化的提高。
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