发布时间:2023-04-21
姚静主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
乳腺癌最常见的转移部位为骨头,一般在人概念中会觉得骨转移很疼。实际大多数乳腺癌骨转移都不疼,而且很多骨转移都被偶然发现。其实骨头本身很少有神经分布,通常是骨头被转移破坏之后,肿瘤压迫骨头旁边的神经导致神经压痛,才会有疼痛感觉。所以单纯骨头不知道疼痛,骨头旁的神经或者骨头旁的软组织,包括韧带或者肌肉更敏感,被侵犯会有胀痛或者刺痛的感觉,才会有疼痛感。乳腺癌骨转移其实在临床更多是无症状骨转移,患者疼痛其实不常见。很多乳腺癌患者发现骨转移之后,都担心会很痛。其实通过适当全身治疗,骨转移被适当控制之后,出现骨转移而并发疼痛的患者较少。若出现骨转移且旁边的组织被压迫,导致的疼痛控制起来也并不难,除常见的麻醉类药物外,骨转移压迫导致的疼痛,放射治疗缓解骨头疼痛更容易。而且放射治疗使用之后,多半患者在1-2周疼痛即可得到缓解,而且不会出现疼痛再反复的情况。对所有乳腺癌患者而言,乳腺癌骨转移不是最难的问题,而且所有出现骨转移的患者,生存时间比相应其他部位转移要更长。通常乳腺癌骨转移至少可以活2年,对于激素受体阳性患者,甚至可以活10年以上。
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