发布时间:2023-10-24
张虎副主任医师
中日友好医院心脏内科
心绞痛的治疗针对发作期和缓解期有所不同,具体如下:一、发作期:心绞痛发作时应当立即休息、停止运动,如果症状不能缓解,需要尽快服用硝酸甘油含片或喷雾剂。也可以选择单硝酸异山梨酯,其药效维持时间长于硝酸甘油。二、缓解期:1、调整生活方式:心绞痛缓解期需要进行生活方式调整,尽量避免各种诱发因素,同时控制冠心病相关的危险因素;2、药物治疗:针对改善缺血和减轻症状发作,可以口服β受体阻滞剂,如美托洛尔缓释片或普通片或比索洛尔,还需要同时服用硝酸酯类药物,如二硝酸异山梨酯或者单硝酸异山梨酯。此外钙通道阻滞剂也具有较强的缓解缺血、减轻心脏负荷作用,常用的药物有非二氢吡啶类的维拉帕米和地尔硫䓬,以及二氢吡啶类药物如硝苯地平或氨氯地平,这一类药物尤其适合合并有高血压的患者。为预防心肌梗死的发生,心绞痛患者还需要服用抗血小板药物,如阿司匹林或吲哚布芬。降低低密度脂蛋白、胆固醇的药物,也是心绞痛治疗的重要用药,首选的种类为他汀类药物,如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀;3、手术治疗:在药物治疗的基础上,根据患者冠状动脉病变的情况和临床症状,也可以考虑根据需要进行血运重建治疗,主要的方法包括经皮冠状动脉介入治疗以及支架植入,或者冠状动脉旁路移植术,也就是所谓的心脏搭桥。
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