发布时间:2020-02-26
易省阳副主任医师
海南省人民医院急诊ICU
实施心肺复苏的过程中,应注意以下事项: 1、若单独的施救者发现没有反应的成年患者,或者目击成年患者突然出现神志不清,在确定周围环境安全时,施救者应该首先在最短的时间内启动应急系统,包括呼叫120,寻求旁人帮忙。在启动应急的急救系统之后,施救者应该立即对患者进行心肺复苏; 2、发现患者心脏停跳后,应该在数秒钟内进行抢救,非专业的救援人员可以不用检查脉搏,直接按照心跳骤停进行处理; 3、应尽早实施胸外心脏按压,通过流行病学的调查,成人的心脏骤停最主要的原因是致命性的心律失常,对于循环支持相比呼吸支持更为重要。在单纯的胸外心脏按压过程中,强调的是用力、快速按压、不间断; 4、施救者最好是采用跪姿,然后双膝平于患者的肩部,若患者躺于床上,应该站立于踏脚板,然后双膝平于患者的躯干。施救时双臂需要绷直,肘关节不能弯曲,双臂形成一条直线与胸部垂直,以髋关节为支点,腰部挺直,使用上半身的重量下压; 5、按压的部位是在胸骨中下1/3的交界处,为了快速的确定按压位置,可以采取两乳头连线中点的办法。位置过高或者过低,不能建立有效的人工循环,也会出现无效的按压,同时也可能出现其它脏器的损伤; 6、施救者在按压时不能用手臂力量发力,应该进行平稳规律的按压,或者实施冲击式的按压,对于按压和向上放松的时间应相等。在放松时手掌的根部始终紧贴胸壁; 7、施救者在胸外心脏按压的过程中,需要等到患者胸廓完全恢复后再实施继续按压,避免倚靠在患者的胸上。在人工呼吸过程中,应该给患者足够的通气,每次的呼吸应该超过1秒,以胸部的隆起为原则,避免过度通气; 8、一旦除颤仪准备就绪,可以直接进行除颤。在准备的过程中需要不断的进行心肺复苏,同时应该严密观察患者的瞳孔、皮肤、口唇,以及是否存在脉搏等指标,也是反映复苏成败与否的标志; 9、需要注意防止并发症,进行胸外心脏按压若方法不得当,就会引起不必要的并发症,比如肋骨骨折、气胸、心包积液、肝脏撕裂或者栓塞等。
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