发布时间:2023-03-27
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
心肺复苏时首选药物是肾上腺素。肾上腺素为兼有α和β受体激动作用的药物,是心肺复苏、心脏骤停抢救时的首选药物,可以激动心脏α受体,从而提高心肌的兴奋性、收缩力,增加心脏输出量,可以使心脏传导变快,同时还可以使室颤患者由细颤变为粗颤,从而提高电除颤的成功概率。肾上腺素可以兴奋α受体,进而可以使外周血管收缩,提高平均动脉压,保证心脑等重要脏器的灌注。肾上腺素可以兴奋平滑肌的β2受体,特别是支气管平滑肌的β2受体,从而使支气管平滑肌舒张,缓解支气管痉挛,保证呼吸道通畅。基于以上药理机制,肾上腺素被当做心肺复苏抢救的首选药物,可以通过静脉给药,也可以通过骨髓腔,或者气道内给药。除了肾上腺素之外,在抢救时还会用到一些药物,包括α受体激动剂,如去甲肾上腺素、间羟胺等,对于维持患者的血压是非常重要的药物。多巴胺作为α和β受体的激动剂,也可以用于心肺复苏时的抢救,可以用于维持患者的血压。此外当患者发生心脏骤停时,会出现大量乳酸的堆积、代谢性的酸中毒,因此通常也会使用到碳酸氢钠这类碱性药物进行抢救治疗。
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