发布时间:2023-05-19
贾玉萍副主任医师
中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺部的结节分成实性和磨玻璃结节以及磨玻璃结节里带实性成分,这种叫混合密度结节。非实性结节是指磨玻璃结节和混合密度结节,可以是良性,也可以是恶性。结节是指直径3cm以下的肺软组织密度影,磨玻璃结节是结节里能够看见支气管和血管轮廓,如磨玻璃一样,所以叫磨玻璃结节。在磨玻璃结节里,如果有实性的成分叫做混合密度结节,这两种结节都是非实性结节,两者可以是良性,也可以是恶性。良性结节占大多数;结节边缘有毛刺、分叶,内部结构里可能有空泡征、有支气管截断或者扭曲,周围可能有胸膜凹陷征还有血管集束征,这些都提示偏恶性的可能性。结节的大小如果越小,良性的可能性就越大,结节越大,偏恶性的可能性越多一些,直径<5mm以下的结节,良性可能性就更多,所以要结合大小、密度、边缘、周围结构来综合判断,更倾向于是良性的还是恶性。如果倾向于恶性,结节比较大,如直径在1cm以上,就要进行增强、PET-CT、活检等。如果是更小的结节,可以定期复查,看结节有没有增大,或者里边的实性成分有没有增多。
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